O estudo constatou que, na faixa etária de 50 anos ou mais, o status socioeconômico mais baixo estava significativamente associado a um risco aumentado de depressão; entre eles, a baixa participação em atividades sociais e a solidão desempenham um papel mediador na associação causal entre ambos. Os resultados da pesquisa revelam, pela primeira vez, o mecanismo de ação entre fatores comportamentais psicossociais e status socioeconômico e o risco de depressão em idosos, e fornecem evidências científicas importantes para a formulação de intervenções abrangentes em saúde mental na população idosa, a eliminação dos determinantes sociais da saúde e a aceleração da concretização das metas globais de envelhecimento saudável.
A depressão é o principal problema de saúde mental que contribui para a carga global de doenças e a principal causa de morte entre os problemas de saúde mental. O Plano de Ação Abrangente para a Saúde Mental 2013-2030, adotado pela OMS em 2013, destaca as principais etapas para fornecer intervenções apropriadas para pessoas com transtornos mentais, incluindo aquelas com depressão. A depressão é prevalente na população idosa, mas é amplamente não diagnosticada e não tratada. Estudos descobriram que a depressão na velhice está fortemente associada ao declínio cognitivo e ao risco de doenças cardiovasculares. O status socioeconômico, a atividade social e a solidão têm sido associados independentemente ao desenvolvimento da depressão, mas seus efeitos combinados e mecanismos específicos não são claros. No contexto do envelhecimento global, há uma necessidade urgente de esclarecer os determinantes sociais da saúde da depressão na velhice e seus mecanismos.
Este estudo é um estudo de coorte de base populacional e de vários países, usando dados de cinco pesquisas nacionalmente representativas de idosos em 24 países (realizadas de 15 de fevereiro de 2008 a 27 de fevereiro de 2019), incluindo o Health and Retirement Study, um estudo nacional de saúde e aposentadoria. HRS, o English Longitudinal Study of Ageing, ELSA, o Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe, o Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe, o China Health and Retirement Longitudinal Study, o China Health and Retirement Longitudinal Study, o CHARLS e o Mexican Health and Ageing Study (MHAS). O estudo incluiu participantes com 50 anos ou mais no início do estudo que relataram informações sobre seu status socioeconômico, atividades sociais e sentimentos de solidão, e que foram entrevistados pelo menos duas vezes; Os participantes que apresentavam sintomas depressivos no início do estudo, aqueles que não tinham dados sobre sintomas depressivos e covariáveis, e aqueles que não tinham dados foram excluídos. Com base na renda familiar, educação e situação profissional, o método de análise de categorias subjacente foi utilizado para definir o status socioeconômico como alto e baixo. A depressão foi avaliada utilizando o Estudo Mexicano de Saúde e Envelhecimento (CES-D) ou EURO-D. A associação entre status socioeconômico e depressão foi estimada utilizando o modelo de risco proporcional de Cox, e os resultados combinados de cinco pesquisas foram obtidos utilizando um modelo de efeitos aleatórios. Este estudo analisou ainda os efeitos conjuntos e interativos do status socioeconômico, das atividades sociais e da solidão sobre a depressão, e explorou os efeitos mediadores das atividades sociais e da solidão sobre o status socioeconômico e a depressão utilizando a análise de mediação causal.
Após um acompanhamento mediano de 5 anos, 20.237 participantes desenvolveram depressão, com uma taxa de incidência de 7,2 (intervalo de confiança de 95%: 4,4-10,0) por 100 pessoas-ano. Após o ajuste para uma variedade de fatores de confusão, a análise constatou que participantes de menor status socioeconômico apresentaram maior risco de depressão em comparação com participantes de status socioeconômico mais alto (HR combinado = 1,34; IC 95%: 1,23-1,44). Das associações entre status socioeconômico e depressão, apenas 6,12% (1,14-28,45) e 5,54% (0,71-27,62) foram mediadas por atividades sociais e solidão, respectivamente.
Observou-se que apenas a interação entre status socioeconômico e solidão teve efeito significativo sobre a depressão (HR combinado = 0,84; 0,79-0,90). Em comparação com participantes de alto status socioeconômico que eram socialmente ativos e não solitários, participantes de baixo status socioeconômico que eram socialmente inativos e solitários apresentaram maior risco de depressão (HR agregado = 2,45; 2,08-2,82).
A passividade social e a solidão mediam apenas parcialmente a associação entre status socioeconômico e depressão, sugerindo que, além de intervenções voltadas ao isolamento social e à solidão, outras medidas eficazes são necessárias para reduzir o risco de depressão em idosos. Além disso, os efeitos combinados do status socioeconômico, da atividade social e da solidão destacam os benefícios de intervenções integradas simultâneas para reduzir a carga global da depressão.
Horário da postagem: 07/09/2024