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A oxigenoterapia é um método muito comum na prática médica moderna e constitui o método básico de tratamento da hipoxemia. Os métodos clínicos comuns de oxigenoterapia incluem oxigenação por cateter nasal, oxigenação por máscara simples, oxigenação por máscara Venturi, etc. É importante compreender as características funcionais dos diversos dispositivos de oxigenoterapia para garantir o tratamento adequado e evitar complicações.

A indicação mais comum para oxigenoterapia é a hipóxia aguda ou crônica, que pode ser causada por infecção pulmonar, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), insuficiência cardíaca congestiva, embolia pulmonar ou choque com lesão pulmonar aguda. A oxigenoterapia é benéfica para vítimas de queimaduras, intoxicação por monóxido de carbono ou cianeto, embolia gasosa ou outras doenças. Não há contraindicação absoluta para a oxigenoterapia.

Cânula Nasal

Um cateter nasal é um tubo flexível com dois pontos macios que é inserido nas narinas do paciente. É leve e pode ser usado em hospitais, residências ou outros locais. O tubo geralmente é enrolado atrás da orelha do paciente e colocado na frente do pescoço, e uma fivela deslizante pode ser ajustada para mantê-lo no lugar. A principal vantagem do cateter nasal é que o paciente se sente confortável e pode falar, beber e comer facilmente com o cateter nasal.

Quando o oxigênio é fornecido através de um cateter nasal, o ar circundante se mistura com o oxigênio em diferentes proporções. Em geral, para cada aumento de 1 L/minuto no fluxo de oxigênio, a concentração de oxigênio inalado (FiO2) aumenta em 4% em comparação com o ar normal. No entanto, aumentar a ventilação por minuto, ou seja, a quantidade de ar inalado ou exalado em um minuto, ou respirar pela boca, pode diluir o oxigênio, reduzindo assim a proporção de oxigênio inalado. Embora a taxa máxima de fornecimento de oxigênio através do cateter nasal seja de 6 L/min, taxas de fluxo de oxigênio mais baixas raramente causam ressecamento e desconforto nasal.

Métodos de fornecimento de oxigênio de baixo fluxo, como cateterismo nasal, não são estimativas particularmente precisas da FiO2, especialmente quando comparados ao fornecimento de oxigênio por meio de um ventilador de intubação traqueal. Quando a quantidade de gás inalado excede o fluxo de oxigênio (como em pacientes com ventilação por minuto alta), o paciente inala uma grande quantidade de ar ambiente, o que reduz a FiO2.

Máscara de oxigênio

Assim como um cateter nasal, uma máscara simples pode fornecer oxigênio suplementar a pacientes que respiram por conta própria. A máscara simples não possui bolsas de ar, e pequenos orifícios em ambos os lados permitem que o ar ambiente entre na inspiração e seja liberado na expiração. A FiO2 é determinada pela taxa de fluxo de oxigênio, pelo ajuste da máscara e pela ventilação por minuto do paciente.

Em geral, o oxigênio é fornecido a uma vazão de 5 L por minuto, resultando em uma FiO2 de 0,35 a 0,6. O vapor d'água condensa na máscara, indicando que o paciente está expirando, e desaparece rapidamente quando gás fresco é inalado. Desconectar a linha de oxigênio ou reduzir o fluxo de oxigênio pode fazer com que o paciente inspire oxigênio insuficiente e reinalar o dióxido de carbono expirado. Esses problemas devem ser resolvidos imediatamente. Alguns pacientes podem sentir a máscara presa.

Máscara antirrespiratória

Uma máscara respiratória sem repetição é uma máscara modificada com um reservatório de oxigênio, uma válvula de retenção que permite que o oxigênio flua do reservatório durante a inspiração, mas fecha o reservatório na expiração e permite que o reservatório seja preenchido com 100% de oxigênio. Nenhuma máscara respiratória com repetição consegue fazer com que a FiO2 atinja 0,6 a 0,9.

As máscaras respiratórias não repetitivas podem ser equipadas com uma ou duas válvulas de exaustão laterais que se fecham na inspiração para evitar a inalação do ar circundante. Abrem na expiração para minimizar a inalação do gás exalado e reduzir o risco de ácido carbônico elevado.